【南湖HIT論壇】華宇萬戶醫(yī)療：“大平臺、小應用”為醫(yī)院管理賦能

電子病歷、HIS、LIS、PACS等系統(tǒng)都是醫(yī)院開展臨床業(yè)務需要的，可稱之為“業(yè)務型系統(tǒng)”；而諸如公文流轉(zhuǎn)、個人辦公、內(nèi)外網(wǎng)門戶、移動辦公、廉潔防控、科研管理、預算管理、人事管理等事務型工作則需要“事務型系統(tǒng)”，華宇萬戶醫(yī)療就是瞄準了醫(yī)院的這一需求，專注做醫(yī)院管理信息化。在2018南湖HIT論壇上，華宇萬戶醫(yī)療副總經(jīng)理黃國良發(fā)表題為《基于現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的綜合管理平臺建設》的演講。

傳統(tǒng)IT建設模式不適應現(xiàn)代醫(yī)院管理

 據(jù)黃國良介紹，上海衛(wèi)生系統(tǒng)曾對“現(xiàn)代醫(yī)院管理制度”進行過課題研究，根據(jù)《指導意見》指引，從整個制度體系上將醫(yī)院管理制度細分為12大類管理制度；再根據(jù)重要性、風險性篩選出了109項核心制度；最后，通過信息化手段將109項核心制度統(tǒng)一管理，囊括了醫(yī)院管理建設的方方面面。

 華宇萬戶醫(yī)療一直在做醫(yī)院管理信息化建設，致力于從信息技術(shù)的角度，解決醫(yī)院管理信息化問題。黃國良認為，管理信息化比臨床信息化更難做，因為管理是科學和藝術(shù)的結(jié)合，每個領(lǐng)導對管理的要求都是不一樣的；而且管理是持續(xù)改進的過程，從制度建立到制度落地執(zhí)行、數(shù)據(jù)監(jiān)控、反饋，要形成PDCA，一環(huán)接一環(huán)，需求是連綿不斷的，這對IT的要求非常高。

“如果用產(chǎn)品化的方式來做，就很難滿足醫(yī)院的個性化需求；如果用項目化的方式來做，公司又可能做不過來。”黃國良說。

 未來，醫(yī)院信息化的趨勢是醫(yī)療與管理雙輪驅(qū)動，“雙輪”是指：前臺醫(yī)療業(yè)務系統(tǒng)和后臺醫(yī)院管理系統(tǒng)。這對醫(yī)院IT建設提出很大的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)IT建設模式是以條線管理為出發(fā)點，預先確定流程場景，通過信息化提升運營效率。現(xiàn)代醫(yī)院管理對IT的需求是快速響應、持續(xù)優(yōu)化、數(shù)據(jù)智能、穩(wěn)定安全。醫(yī)院需要打通信息圍墻，把精細化運營和臨床路徑、單病種管理結(jié)合起來，實現(xiàn)臨床、科研、運營等醫(yī)院各個主體的數(shù)據(jù)分析及決策。

互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的經(jīng)驗——大中臺

 “我們不妨學習和借鑒一下互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)。”黃國良談道，互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的業(yè)務挑戰(zhàn)和IT需求更大，很重要的特點是：用戶至上、體驗為王、業(yè)務發(fā)展快，IT需要快速迭代、敏捷開發(fā)，他們是如何解決的呢？

 黃國良展示了阿里巴巴集團早期的業(yè)務圖，阿里巴巴何以在19年的時間里從最初的18羅漢團隊發(fā)展到現(xiàn)在的7萬多人，其IT系統(tǒng)是如何滿足業(yè)務需求的？他尤其談到了“聚劃算”這個業(yè)務，從提出到上線僅耗時45天，投入包括設計、運營和開發(fā)僅10多名工程師。

 “中層服務能力的復用和中層數(shù)據(jù)能力的支撐，這一架構(gòu)是支撐阿里集團迅速發(fā)展的重要因素之一。大平臺、小應用能帶來敏捷的業(yè)務創(chuàng)新能力。”黃國良認為，醫(yī)院在信息化建設中也可以借鑒這樣的方式——打造強大的中臺。

“大平臺、小應用”支撐現(xiàn)代醫(yī)院快速發(fā)展需要

      華宇萬戶醫(yī)療以用戶為中心，實現(xiàn)多端融合，把PC端、移動端、Mac端、大屏等全部整合起來，做成統(tǒng)一門戶，這是基礎(chǔ)。業(yè)務能快速改變以支撐管理需求，支撐每一位領(lǐng)導的需求。通過技術(shù)引擎，可以把通用的部分全都沉淀下來，并能復用這些功能，比如：培訓，黨員培訓、護理培訓、醫(yī)生培訓等全部統(tǒng)一管理起來。

 技術(shù)后臺采用微服務架構(gòu)，把平臺和應用分離，把前端和后端分離。這樣的話，后續(xù)升級可以只升級前臺，不升級應用，或者只升級某個應用，而且可以做到無縫升級。

 華宇萬戶醫(yī)療致力于把互聯(lián)網(wǎng)新技術(shù)帶給醫(yī)院，建立醫(yī)院自己的業(yè)務中臺，把數(shù)據(jù)打通，實現(xiàn)前端的各種管理業(yè)務快速轉(zhuǎn)型。這種方式可提升整個IT平臺對管理的支撐能力，為底層賦能可以給上層業(yè)務帶來質(zhì)的飛躍。

 把數(shù)據(jù)打通之后，可以實現(xiàn)“一切業(yè)務數(shù)據(jù)化，一切數(shù)據(jù)業(yè)務化”。大數(shù)據(jù)分析的結(jié)果要能反映到業(yè)務生產(chǎn)系統(tǒng)中，實現(xiàn)數(shù)據(jù)驅(qū)動業(yè)務運營。數(shù)據(jù)服務中心是業(yè)務中臺和數(shù)據(jù)中臺的接口層，將分析型數(shù)據(jù)包裝為標準服務接口，滿足前端系統(tǒng)對業(yè)務性分析數(shù)據(jù)的調(diào)用需求，降低對服務引擎的頻繁調(diào)用。服務引擎提供的特定場景的大數(shù)據(jù)服務通過標準接口服務前端應用。

 比如浙江省的“最多跑一次”，黃國良舉例分析道，其核心思想是以用戶為中心把所有系統(tǒng)打通，讓數(shù)據(jù)多跑路、百姓少跑腿。“這種模式在醫(yī)院內(nèi)部是不是也能做到？員工是否能‘最多跑一次’、‘最多登錄一次’？模塊是不是‘最多開發(fā)一次’？是否存在重復開發(fā)？”

 黃國良表示，“我們對統(tǒng)一門戶的理解是，除了統(tǒng)一門戶、統(tǒng)一登錄、統(tǒng)一搜索之外，還需要把各個系統(tǒng)常用的操作全部整合起來、集中呈現(xiàn)。表面上是一個界面的提供，底下是系統(tǒng)整合、數(shù)據(jù)整合。以用戶為中心，從用戶的角度驅(qū)動，背后強調(diào)的是以強大的中臺作支撐。”

黃國良繼而介紹了華宇萬戶醫(yī)療針對醫(yī)院管理的幾個典型解決方案。

  1、集成門戶解決方案，全方位門戶建設。通過門戶引擎可以很方便地搭建門戶，需要什么就搭建什么，不需要開發(fā)。比如外部門戶、內(nèi)部門戶、第三方集成門戶、專題門戶、移動門戶等，這些都是通過門戶開發(fā)引擎實現(xiàn)的，采用拖拉拽的方式就能實現(xiàn)，不需要寫代碼、不需要部署。

  2、移動門戶解決方案，輕應用管理平臺。移動是大趨勢，移動門戶在前端把企業(yè)微信、釘釘集成起來，作為移動端的總?cè)肟冢仓С轴t(yī)院自己的APP。

  3、流程管理引擎，幫助醫(yī)院建立PDCA的流程執(zhí)行與優(yōu)化體系。這是華宇萬戶醫(yī)療的核心技術(shù)，支持互斥網(wǎng)關(guān)、并行網(wǎng)關(guān)、自由流程等多種流程走向控制；支持導入與導出流程文件，復雜流程在測試環(huán)境調(diào)試好之后可直接導入正式環(huán)境。

  4、移動端：矩陣式表單引擎。零代碼開發(fā)移動端表單，套件實現(xiàn)自動關(guān)聯(lián)。矩陣表單拖拉式建表 (無需建表和字段)，套件開發(fā)實現(xiàn)數(shù)據(jù)自動關(guān)聯(lián)。背后用的是非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)庫，組件分裝好套件。接口方式是開放的，與合作伙伴、客戶一起開發(fā)套件。

  5、數(shù)據(jù)分析引擎、AI引擎。“通過與釘釘、企業(yè)微信合作，把他們的新技術(shù)加入我們的底層引擎，底層引擎的提升對醫(yī)院管理信息化的提升非常有幫助。底層能力提升是對上層應用創(chuàng)新的最大支持。”黃國良說。